世界聚焦：28岁女子上班时突发脑梗 竟然因为心脏上漏了个“洞”

读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 董博 曾澳斯

不久前，28岁的郑洁（化名）在工作中突然脑梗发作，手脚发麻。前往深圳大学总医院就诊后，她才知道，造成自己突发脑梗的原因竟是因为心脏上破了个“洞”，也就是说，她患有“卵圆孔未闭”。

(相关资料图)

深圳大学总医院心血管内科主任医师李寰带领副主任医师吴明等心内科先心病介入治疗团队，为她顺利进行了卵圆孔未闭封堵手术。三天后，她痊愈出院。

上班时突发脑梗，医生竟说要“补心”？

近日，郑洁在上班时，突然感觉头晕，瞬间天旋地转，眼前一黑。同时，她的左侧面部和左手、左腿开始出现麻木的症状，像蚂蚁啃食一般，连笔都握不住。几个小时后，郑洁发现头晕症状持续存在，站起时加重，双腿打颤，只能靠墙行走，甚至感觉到恶心呕吐。

郑洁立即赶往一家医院检查颅脑CT，她的左侧小脑半球显示低密度阴影，推断可能是发生了脑血管栓塞，导致了小脑组织缺血坏死。十多个小时后，眩晕呕吐症状并没有减轻，郑洁来到深圳大学总医院就诊，复查颅脑CT，她的左侧小脑半球显示病灶颜色比之前明显，症状反而加重。在该院神经内科进行进一步检查，她被明确诊断为“急性脑梗死”，又称“缺血性脑卒中”。

郑洁今年才28岁，体型正常，也没有易引发脑梗的基础疾病，身体十分健康，究竟是什么元婴导致她发生脑梗呢？通过TCD发泡试验、胸右心声学造影等检查，医生确定郑洁心脏上有个“洞”，这就是导致这次脑梗死的“罪魁祸首”——卵圆孔未闭。

深圳大学总医院心血管内科主任医师李寰介绍，卵圆孔其实每个人都有，而卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏异常，成年人的发病率约有20%～25%。胎儿时期，在心脏发育生长阶段，房间隔的原发隔与继发隔之间有一个小“洞”，就是卵圆孔。一年内“小洞”开始闭合，3岁后，若“小洞”没闭合，称为卵圆孔未闭，它会逐渐形成一个静脉血液进入动脉的异常通道。“卵圆孔未闭大多无症状，以往认为不会造成危害，但近二三十年研究发现，静脉血液中的栓子通过‘洞’进入左心系统，就会引起反常栓塞，最常见的就是年轻人不明原因脑卒中，最新定义为‘卵圆孔相关性卒中’。除此之外，卵圆孔未闭还会引起头痛、黑曚、晕厥、心悸、胸闷等症状。”

心上有个“洞”，从腿上“堵”它！

郑洁在深大总医院神经内科进行了抗血小板药物治疗，同时进行营养神经、改善脑代谢等治疗。等到她不再出现头晕、手脚发麻等症状后，心血管内科主任医师李寰主刀，带领副主任医师吴明等心内科先心病介入治疗团队，为她进行卵圆孔未闭封堵手术。

在局部麻醉，清醒状态下，李寰通过大腿的股静脉穿刺，导引导丝导管顺利通过未闭合的卵圆孔从右心房进入左心房，小心仔细的释放封堵器。封堵器就像一柄伞，当导管通过卵圆孔未闭处时，通过释放，把“伞”紧紧地卡在卵圆孔未闭处，实现了卵圆孔未闭封堵。

手术后可以有效预防栓塞和卒中事件的发生，大多数情况下可以有效缓解头痛等症状。手术在30分钟之内顺利完成，术后6-12小时后就可以正常活动，仅仅30分钟就彻底堵上郑洁了心脏的漏洞。第二天，医生又为她复查心脏彩超，没有看到残余分流，完全释放后的封堵器，位置准确，形态良好。郑洁恢复的很好，没有再出现头晕症状，第三天她康复出院。

四人之中，大约有一人患有卵圆孔未闭

近年来，脑梗死的发病人群正逐渐年轻化，45岁以下的中青年已成为脑梗死发病的重点人群。统计显示，每四人之中，大约就有一人患有卵圆孔未闭。李寰提醒，二三十岁的年轻人，如果存在反复发作的头痛、黑曚、晕厥症状，需要警惕是否存在卵圆孔未闭的症状。

目前，深圳大学总医院心血管内科已常规开展各种常见先心病的介入手术治疗，包括卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、瓦氏窦瘤破裂等介入治疗。

审读：孙世建

关键词： 卵圆孔未闭 深圳大学 心血管内科 主任医师